南京太乙堂中医院杜保国：耳开窍于肾，耳聋耳鸣治宜滋养肾阴

耳鸣和耳聋病因及治疗方法大致相同，两者同属于听觉异常病症，故并称耳鸣耳聋。中华中医药学会专科专病合作发展平台委员、新五维疗法传承人、南京太乙堂中医院特邀专家杜保国主任，采取滋养肾阴、化痰降浊思路治疗耳聋耳鸣获效明显，受到患者认可与欢迎。

精勤探索，熟悉耳鸣耳聋病因病机

杜保国主任从事中医临床30余年，能熟练运用中医理法方药，治疗各种常见病和疑难杂症均，因精于临证、疗效确凿而受到患者信赖与认可。尤其对耳聋耳鸣病因病机有独到认识，认为：耳鸣耳聋与五脏之中的脾、肝、胆，尤其与肾关系密切。因耳者，肾之窍也，为十二经宗脉之所灌注，内通于脑，脑为髓之海，肾精充沛，髓海得濡则听觉正常。肾精耗损，则髓海空虚，发为耳鸣、耳聋。因涉及肾精虚损，所以耳鸣临床上治疗难度较大，因为脏腑的虚损不是短时间就能补得上来的。

此外，少阳经脉上入于耳，肝胆之火，循经上壅，易成鸣、聋。但肝为肾之子，肝火上炎或因肾水不济所致，且肝火内郁，尤易汲伤肾阴，导致耳鸣耳聋加甚。脾主输精，功在升运，脾弱则清气不能升奉于耳，耳窍反为浊气所蒙，同时，脾虚则运化不健，湿浊不化，痰液内生，痰蕴生热，上壅清窍，所以痰火、湿浊引起的耳鸣、耳聋，又多与脾胃气虚有关。

杜保国主任在临床实践中发现，耳鸣耳聋初期多为实症，实证多由血瘀、肝火或痰火上逆所致，虚证则多由肾阴亏损或中气下陷所致。慢性耳鸣耳聋，病因无论内外，多与精气不足有关。如《济生方·耳论治》云：“疲劳过度，精气先虚，于是乎风寒暑湿，得以从外入；喜怒忧思，得以内伤，遂致聋瞶耳鸣。”强调劳伤精气是耳鸣耳聋的根本原因之一。

滋养肾阴、辨证分型治疗耳聋耳鸣获良效

杜保国主任在深刻把握耳鸣耳聋病因病机、总结历代耳鸣耳聋治疗组方立法的基础上提出：耳聋耳鸣治疗，应遵循以滋养肾阴为主的辨证分型原则。其中应特别重视肝肾不足型的治疗，此类患者耳内犹如蝉鸣，鸣声一般不会很大、很响，可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩，以及心烦、急躁、失眠、口舌生疮等症状。此为肝肾不足，水不济火，心火上炎，扰乱清窍所致。肝为肾之子，所以肝肾不足的治疗，当以滋养肾阴为主。

肝火上扰型耳聋耳鸣患者发病多较突然，症状比较重，耳鸣声较大，其发病原因与情绪情志变化关系密切。此型为肝火上扰清窍而致，法应清肝泻热通窍；而痰浊上壅型一般病程较长，症状为耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显，此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致，治宜化痰降浊、和胃开窍；对于风热侵袭型患者，因其起病较急，但症状一般不严重，耳鸣音调较低沉，耳内有胀满、堵塞的感觉，治宜“耳聋治肺”，从肺论治；而对于脾胃虚弱型患者，因其多表现出精神差，疲乏无力，头昏，劳累后症状加重，纳差，舌质淡，苔薄白或厚，脉弱。治宜健脾益气，升阳通窍。

杜保国主任总结说，以滋养肾阴为主的辨证分型治疗耳鸣耳聋，能有效减轻耳鸣，改善听力，帮助患者解除耳鸣耳聋带来的不适和痛苦。

【大夫档案】

杜保国

南京太乙堂中医特邀专家

出身四代中医世家

30多年中医临床经验

中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会委员

出身于中医世家，四世祖承，八岁习医，十七岁行医。从事中医临床工作30多年，曾在国内多家三甲医院执诊。对中医经典著作、医学学派之观点，博采众长，择善而从，取精用宏，融会贯通并自主创新各病种治疗体系。在中医常见病、疑难病诊治上积累了丰富经验，以辨证精准、标本兼治、不易复发而驰名业界，受到患者充分肯定。

在耳聋耳鸣、胃肠、男妇科、内分泌、疼痛、心脑血管及呼吸系统等相关疾病诊治上多有创见，其特色是擅用动物类药物治疗各种顽固性疾病，有效避免了西药治疗副作用大、依赖性强等弊端，临床上以药简效宏、胆大心细、屡起沉疴而闻名。

擅长项目：

擅长治疗各种常见病、疑难病如甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病；慢性胃炎，胃-十二指肠溃疡、反流性胃病、口臭、慢性肠炎结肠炎等胃肠疾病；乳腺炎症、乳腺增生、乳腺结节等乳腺疾病、月经不调、痛经、乳癖、多囊卵巢综合征等妇科及前列腺疾病、阳痿早泄、肾虚、男性不育等男科疾病；风湿类风湿、颈肩腰腿痛、痛风、强直性脊柱炎等各型疼痛；急慢性气管炎、支气管炎、哮喘、咳喘、慢阻肺、肺结节、鼻炎等呼吸疾病；失眠、抑郁症、神经功能紊乱、癫痫、高血压、脑梗、脑出血后遗症、冠心病、胸闷心悸等神经及心脑系统疾病；糖尿病、肝病、肾病、脱发白发、耳聋耳鸣等各种疑难病。