数智化抗菌药物管理助力医疗质量持续提升

在国家三级公立医院绩效考核体系中，抗菌药物管理评分权重高达25分，且抗菌药物使用强度（DDDs）不达标将按照评分规则一票否决。这一考核设置的背后，反映出抗菌药物管理已不再是单纯的药事管理议题，而是与医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价紧密关联，并进一步影响床位周转率、医疗费用成本以及DRG/DIP结算盈亏等多项医院运营指标。

一、传统管理模式面临的现实困境

长期以来，抗菌药物管理多依赖行政督导、人工点评、事后整改等方式开展，这种管理路径存在干预滞后、标准不统一、整改易反弹等问题。在门诊场景中，轻症感冒、病毒性感染无指征开具抗菌药物的现象较为常见，处方规范度参差不齐，监管盲区较为突出。在围手术期预防性用药环节，用药指征不严、清洁手术随意开具高级别广谱抗生素、给药时机偏差、术后疗程偏长等问题反复出现。与此同时，感染诊治专业能力在医疗机构之间、医生之间存在不均衡现象，年轻医师由于感染评估经验相对不足，经验性广谱用药偏多，降阶梯用药执行也不够规范。

面对上述结构性问题，杭州睿知科技有限公司依托浙江大学、电子科技大学、北京大学、深圳大学、郑州大学、南方科技大学、南京大学等高校附属医院的感染、临床微生物及药学领域专家力量，结合人工智能、移动互联网、大数据等信息技术，形成了覆盖住院、门急诊及处方权培训场景的抗菌药物信息化管理整体解决方案，为医疗机构提供从事前预警到事中干预、事后追溯的过程化管理路径。

二、住院场景：全过程嵌入式管控

睿知科技研发的抗菌药物临床决策支持系统（住院版），登记名称为睿知抗菌药物合理使用决策支持（住院版）系统（简称Reacher DSRA V5.0），将用药指征、围手术期预防使用、分级管理、联合用药等规则嵌入电子病历医嘱流程，对不合理医嘱进行实时拦截。系统构建了围手术期预防用药全流程16节点管控体系，覆盖用药指征判定、适宜品种遴选、术前给药时机、术中药物追加、术后停药时限、切口分类匹配等环节。此外，系统还针对非手术预防使用、微生物标本采集送检、静脉使用、出院带药等场景设置了相应的管控模块，并为临床医生提供病原检测结果解读、动态炎症指标与抗菌药物使用时效性分析等在线决策支持。针对特殊使用级抗菌药物，系统建立了全流程闭环管理模块，在保障危重症和耐药菌感染患者救治需求的同时，约束非必要使用行为。

以浙江大学医学院附属第二医院为例，该院自2015年起使用该系统已超过10年，平均住院日下降至4.3天，抗菌药物使用强度指标连续五年在公立医院绩效考核中获得满分，在全国三级公立医院中处于突出位置，使用强度低于40，人均抗菌药物费用为同级同类医疗机构的1/3～1/2，年节省医保基金2亿元。该案例曾被国家卫健委办公厅《卫生健康工作交流》第43期医政医管工作专刊第10期收录，文中提到“浙江大学医学院附属第二医院以信息化数据为导向推动医疗质量精细化管理”。

四川省人民医院于2022年上线该住院版系统后，抗菌药物使用强度数月内下降25.32%，医院方面反馈：“让抗菌药物管理‘不再难’”“从‘合理用药难’转变为‘不合理用药难’”。河南省人民医院依托现有住院电子病历平台运行该系统，自动判别抗菌药物选用适宜性，将该院抗菌药物使用强度控制在36DDDs/百人天以内。驻马店市中心医院与临汾市人民医院则借助系统构建标准化、数智化的长效管理机制，逐步改变以往行政督导、人工点评、事后整改的管理模式。

三、门急诊场景：全量处方规范化管控

针对门急诊场景，睿知抗菌药物合理使用决策支持（门急诊版）系统（简称Reacher oDSRA ）实现了门诊处方全量、全程、全自动规范化管控，对不合理处方进行实时预警拦截，将门诊抗菌药物监管由传统人工抽查转变为系统自动审核，减少漏管、失管问题。嘉善县第一人民医院上线该系统后，减少了门诊无指征使用抗菌药物的情况。浙江省人民医院南浔院区则同步引入门急诊系统与住院系统中的特殊使用级管控模块，将特殊使用级抗菌药物由此前的线下会诊审批、纸质登记、月度处方点评转为流程闭环管理。

四、处方权培训：分专业、可追溯的能力建设

抗菌药物处方权培训平台（移动端）自2020年研发以来，已面向全国几千家医疗机构开展培训，涵盖综合医院、中医医院、妇幼保健院、肿瘤医院等多类机构。该平台按不同临床专业配置培训内容，并已通过信息系统安全等级保护第2级备案，为培训数据的安全合规提供支撑。

五、研发基础与资质保障

睿知科技团队自2011年起投入研发，历经数年探索，形成了抗微生物药物和感染诊治专业知识库，并于2015年成功研发DSRA-V1.0版本系统，在浙江大学医学院附属第二医院投入应用，并不断迭代版本，目前已升级至DSRA-V5.0版。公司还与华为、蚂蚁集团共同参与人工智能AI大模型抗菌药物临床决策支持解决方案的研发。截至2024年，公司已获得发明专利5项，2025年规划新增15~20个发明专利，另有39项软件著作权，10多项在上报中。公司同时持有高新技术企业证书、软件企业证书、软件产品证书等资质，产品体系在合规性方面具备相应依据。

抗菌药物管理是一项涉及临床、药学、信息化多学科协同的系统工程，从住院到门急诊、从事前管控到能力培训，睿知科技围绕这一链条构建了较为完整的解决方案体系，为医疗机构在满足国家考核要求、控制医疗费用、提升诊疗规范性等方面提供了可参考的实践路径，也为持续提升医疗质量提供了数智化的支撑手段。