秋冬降温诱发前列腺增生急症！南昌康德医院匡仁锐团队激光剜除术，守护男性排尿健康

气温下降，前列腺增生迎来发病高峰。不少老年男性一到秋冬，夜尿频繁、排尿费力的症状明显加重，严重者突发排不出尿的急症。近日，75岁的陈大爷（化名）就遭遇了排尿危机。

老年患者受凉突发排尿危机，大体积前列腺增生惹祸

75岁的陈大爷被排尿问题困扰多年，每晚夜尿4‑5次，排尿等待、尿线细，他一直以为年纪大了排尿差是正常情况，没有及时就医。入秋后南昌气温骤降，一次夜间受凉后，陈大爷下腹部胀痛难忍，完全无法排尿，家人紧急送到南昌康德医院就医。

陈大爷检查后被确诊为大体积重度前列腺增生，膀胱残余尿超120毫升。南昌康德医院匡仁锐主任介绍，寒冷刺激让尿道、盆底平滑肌收缩，本就被增生前列腺挤压的尿道进一步狭窄，直接诱发急性尿潴留。在留置尿管解除急症后，综合评估老人身体条件，匡仁锐主任团队为其开展经尿道铥激光前列腺剜除微创手术。手术进展顺利，术后仅两天，陈大爷拔除尿管，排尿恢复通畅，顺利出院。像陈大爷这样秋冬病情急性加重的患者，临床上十分常见。

天冷为何前列腺增生容易加重？

前列腺是男性特有的腺体，大小类似板栗，位于膀胱下方，尿道从中穿过，承担分泌前列腺液、控制排尿、参与射精的作用。前列腺增生属于中老年男性退行性改变，而寒冷是重要诱发因素。

一方面，低温刺激盆底和尿道平滑肌收缩，尿道通道变窄，排尿阻力增大，夜尿多、尿不尽、排尿费力的症状随之加剧；另一方面，寒冷会影响膀胱逼尿肌功能，本身残余尿较多的患者，容易出现膀胱尿液排不出去，引发急性尿潴留，这属于泌尿外科急症，需紧急插尿管引流。

很多患者存在误区，觉得前列腺增生不痛就无需治疗。匡仁锐主任提醒，增生长期置之不理，会引发急性尿潴留、反复尿路感染、血尿、膀胱结石；长期排尿负担过重会损伤膀胱肌肉，严重时功能难以恢复；梗阻向上累及肾脏，造成肾积水，损害肾功能，还会加重疝气、痔疮等问题。

出现这些信号，建议及时做手术评估

前列腺增生属于良性疾病，症状较轻可定期观察或采用药物保守治疗，但出现以下情况，就要及时评估手术：

药物治疗效果差，夜尿3次以上，严重影响睡眠生活；

发生过急性尿潴留；反复尿路感染、药物难以控制的血尿；

合并膀胱结石；出现肾积水、肾功能受损；

膀胱残余尿大于60毫升；

排尿费力诱发疝气、重度痔疮。

临床上主要依靠泌尿系超声检查前列腺大小、残余尿量，排查结石、肾积水；抽血查PSA排除前列腺癌；结合尿常规判断感染情况，综合制定诊疗方案。

铥激光剜除术，微创攻克复杂前列腺增生

经尿道铥激光前列腺剜除术是目前中重度前列腺增生优选的微创术式。手术如同“剥橘子”，顺着前列腺包膜完整剥离增生腺体，再粉碎吸出，全程通过自然尿道操作，体表没有伤口。

对比传统手术，优势显著：激光边切割边封闭血管，术中出血少，高龄、服用抗凝药的老人安全性更高；增生腺体切除更彻底，复发风险低；从根源避免电切综合征，适合心肺偏弱的老年人；大体积前列腺也可高效处理；术后恢复快，多数患者2‑3天即可出院。针对膀胱结石反复复发患者，还可同期处理前列腺与结石，去除病根。

专家团队｜南昌康德医院泌尿外科

南昌康德医院泌尿外科专注前列腺疾病、泌尿系结石微创诊疗。科室首席专家匡仁锐主任，为江西省研究型医院学会泌尿系统结石分会首任委员、硕士研究生导师，曾任职于南昌大学第一、第二附属医院泌尿外科。

匡仁锐主任团队熟练开展经尿道铥激光前列腺剜除术，擅长高龄高危、大体积复杂前列腺增生的救治，拥有成熟的老年患者围手术期管理经验，科室开设绿色通道，提供会诊、评估、手术一站式服务。

健康提醒：秋冬中老年男性注意下半身保暖，不要憋尿、酗酒，切勿刻意少喝水减少起夜。出现尿频、夜尿增多、排尿费力，不要当作衰老常态，及时到泌尿外科就诊，早干预避免急症发生。